Tipos de Aparelhos Expansores

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Tipos de Aparelhos Expansores

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I – Aparelho Expansor tipo Haas:


Foi descrito por Haas. 
É um aparelho dento-muco-suportado que consiste em quatro bandas posicionadas nos primeiros pré-molares e primeiros molares permanentes (dentição permanente). Pacientes em fase de dentição decídua, os segundos molares e os caninos decíduos constituem os dentes de ancoragem, e em dentição mista, os primeiros molares permanentes e os caninos decíduos são englobados no aparelho.

Caracteriza-se pela presença de um parafuso expansor na parte média do aparelho onde é incorporado acrílico, devendo ficar levemente afastado dos tecidos moles (palato e gengiva marginal livre) e região distal do primeiro molar permanente. As bandas e corpo de acrílico são interligados por fios 1,2mm. Este fio deve se estender anteriormente e posteriormente ao longo das superfícies bucais e linguais dos dentes posteriores a fim de aumentar a rigidez.

A desvantagem deste aparelho é a dificuldade de higienização e a capacidade de provocar inflamação no palato.

Prova/fixação e higienização:

Os elementos dentários devem ser previamente separados com auxilio de um fio de latão ou separadores elásticos. O aparelho deverá ser fixado precisamente, de forma que as bandas fiquem bem adaptadas e aparte da resina acrílica apóie à região da mucosa palatina, evitando possíveis infiltrações e acúmulo de resíduos alimentares.  O paciente deve ser orientado a escovar o aparelho e fazer bochechos diários, durante todo o tratamento. Pode ser recomendável uso de jatos de água e ar, dando especial atenção à região de contato entre a mucosa e a porção acrílica.
II – Aparelho tipo Hirax:



Aparelho dento-suportado.

As demais especificações quanto aos dentes de ancoragem e as estruturas que constituem o aparelho seguem o mesmo padrão do expansor tipo Haas, diferindo apenas na presença do acrílico.  

As características deste aparelho permitem maior conforto ao paciente, fácil higienização e não traumatiza a mucosa palatina. Este aparelho é composto de um parafuso central e hastes metálicas bilaterais (fio 1.2 mm) que serão adaptadas e soldadas as bandas de molares e pré-molares ou aos dentes decíduos.

III – Aparelho de Expansão Rápida de Adesão Direta ou de McNamara:



Caracteriza-se pela presença de acrílico na superfície oclusal dos dentes posteriores, que atua como um bloqueio de mordida posterior, inibindo a erupção dos molares durante a disjunção.

Este aparelho constitui uma ótima escolha para pacientes com AFAI aumentada. 

A cobertura oclusal também abre a mordida posteriormente, facilitando a correção das mordidas cruzadas anteriores. Este aparelho pode ser indicado satisfatoriamente em dentes com coroa clínica expulsiva, onde a retenção e a estabilidade do aparelho ficará comprometida.

Para confecção do aparelho, elabora-se o contorno com um fio 0,9 mm na superfície vestibulares e palatinas dos dentes posteriores, desde canino até primeiro molar, soldando neste fio o parafuso expansor. Só então se realiza a confecção da superfície acrílica do aparelho, deixando no máximo 3 mm de espessura.

Para a instalação. Realiza-se uma profilaxia dos dentes com pedra pomes. A arcada superior deve estar bem isolada. Realiza-se o ataque ácido nas faces vestibulares e palatinas, e nas faces mesiais dos caninos e nas faces distais dos molares. É importante lembrar que não deve passar o ácido fosfórico (37%) nas oclusais dos dentes, no intuito de facilitar a remoção do aparelho no final do tratamento. Após a lavagem e secagem dos dentes, é aplicado então um selante na superfície dos dentes para aumentar o efeito de adesão. Aplica-se também uma camada de selante no interior do aparelho, juntamente com a resina ou ionômero a ser usado.

11 Comments

Cetro Online

Marcelina, pode-se aguardar a erupção dos demais dentes permanentes e fazer a expansão com aparelhos como o Hyrax ou o Hass. Existem pesquisas também que realizam esta expansão com minimplantes ortodônticos, ok?

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Cetro Online

Olá Rodrigo. Não existe uma idade ideal. O tipo de expansor/disjuntor mais indicado para o seu caso dependerá da etiologia da má-oclusão, o padrão facial e das características do arco se seu paciente. Um Mcnamara poderá ser utilizado em pacientes adultos, se a intenção for apenas uma expansão lenta da maxila, poderá ser indicado para dolicofaciais por causa de seu recobrimento oclusal e consequente restrição do crescimento vertical da maxila, ou ainda em dentadura mista, por causa da expulsividade dos molares permanentes nesta idade. Ok?

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Cetro Online

Não, senhor Miguel. Infelizmente nesta fase da ativação, as crianças não conseguem se auto-ativar. É necessário a supervisão e ajuda de uma outra pessoa. Um grande abraço.

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Ana Cleide

Meu filho de 9 anos colocou um MacNamara com grade esta semana. Qual o período médio de utilização desse aparelho? Está muito desconfortável para ele principalmente a alimentação, pois a grade e o acrílico o impedem de mastigar.

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Cetro Online

Olá Cleide. De fato, o período de adaptação deste recurso é desconfortável nas 2 primeiras semanas. Após este período, será mais fácil o convívio com ele, principalmente para pacientes jovens como o seu filho. Além disso, este é um excelente recurso para tratamento de mordidas abertas em idade precoce, vale a pena ter um pouquinho de paciência. O tempo médio de uso varia com a severidade do problema, mas estimamos um período médio de 4 meses para a correção do problema. Um grande abraço, Cetro Online.

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Cetro Online

Olá Érica. Sim, existem aparelhos expansores lentos removíveis, como por exemplo as placas encapsuladas, aparelho expansor de Maurício, planas simples, Shuwarz e tantos outros. Um grande abraço, cetro Online.

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